Percepções da equipe de enfermagem sobre preparo e administração de medicamentos em pediatria / Percepciones del equipo de enfermería sobre la preparación y administración de medicamentos en pediatría / Nursing team's perceptions of preparation and administration of medicines in pediatrics

RESUMO Objetivo: analisar as percepções da equipe de enfermagem sobre preparo e administração de medicamentos em pediatria. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado na clínica pediátrica de um hospital público. Entrevistaram-se vinte profissionais de enfermagem por meio de questões norteadoras sobreo processo de administração de medicamentos em seu local de trabalho e fatores que contribuem para os erros de medicação. As entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas. Os resultados foram categorizados de acordo com análise de conteúdo e o referencial teórico foi a segurança do paciente. Resultados: as categorias identificadasforam processo de trabalho relacionado à medicação; precarização do trabalho em saúde; sistema de medicação: prescrição médica; e protocolos relacionados a medicamentos. A prescrição médica foi apontada comoum dos fatores indutoresde erro de medicação, além da interrupção durante o preparoe administração de medicamentos e ausência de protocolo sobre os cuidados específicos em pediatria. Situações como sobrecarga profissional, conflitos, falta de materiais eestrutura física inadequada foram percebidas no processo de medicação em pediatria. Conclusão: as percepções da equipe de enfermagem demonstrarama necessidade de espaços de diálogos dentro da equipe multiprofissional e maior envolvimento da gestão na busca de um cuidado seguro prestado ao paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones del equipo de enfermería sobre la preparación y administración de medicamentos en pediatría. Método: estudio de abordaje cualitativo realizado en la clínica pediátrica de un hospital público. Fueron entrevistados veinte profesionales de enfermería por medio de preguntas orientadoras sobre el proceso de administración de medicamentos en su local de trabajo ylos factores que contribuyen para los errores de medicación. Las entrevistas fueron grabadas y posteriormente transcriptas. Los resultados fueron categorizados según el análisis de contenido yel referencial teórico fuela seguridad del paciente. Resultados: las categorías encontradas fueron proceso de trabajo relacionado a la medicación; precarización del trabajo en salud; sistema de medicación: prescripción médica; y protocolos relacionados a medicamentos. Laprescripción médica fue señalada como uno de los factores inductores de error de medicación, además de la interrupción durante la preparación yadministración de medicamentos y ausencia de protocolo sobre los cuidados específicos en pediatría. Situaciones tales como sobrecarga profesional, conflictos, falta de materiales y estructura física inadecuada fueron percibidas en el proceso de medicación en pediatría. Conclusión: las percepciones del equipo de enfermería demostraronla necesidad de espacios de diálogos dentro del equipo multiprofesional y una mayor participación de la gestiónen la búsqueda de un cuidado seguro prestado al paciente.

ABSTRACT Objective: to analyze the nursing team's perceptions of preparation and administration of medicines in pediatrics. Method: qualitative study conducted in the pediatric clinic of a public hospital. Twenty nursing professionals were interviewed by using guiding questions about the medication administration process in their workplace and factors that contribute to medication errors. The interviews were recorded and later transcribed. The results were categorized according to content analysis and the theoretical framework was patient safety. Results: the categories that have been identified are medication-related work process; poor health work conditions; medication system: medical prescription; and medication-related protocols. Medical prescription has been pointed out as one of the factors that lead to medication errors, in addition to interruption during the preparation and administration of medicines and the absence of a protocol on specific care in pediatrics. Situations such as professional overload, conflicts, lack of materials, and poor physical structure have been noticed in the medication process in pediatrics. Conclusion: the nursing team's perceptions have shown the need for spaces of dialogue within the multiprofessional team and greater management commitment and involvement in the search for safe patient care.

Enfermagem e o tratamento medicamentoso da sífilis sob a ótica da Teoria Sócio-Humanista / Nursing and drug treatment of syphilis from the perspective of Socio-Humanist Theory / Enfermería y tratamiento farmacológico de la sífilis según la perspectiva de la teoría socio-humanista

Objetivo: analisar o papel da enfermagem acerca da farmacoterapia da sífilis no âmbito da atenção primária em saúde. Método: investigação de abordagem qualitativa, com nove enfermeiros da atenção primária de município da Região Centro-Oeste do Brasil, realizada no período de agosto de 2018 a julho de 2019, por meio de entrevistas. A análise de dados apoiou-se na Teoria de Enfermagem Sócio-Humanista. Resultado: o papel da enfermagem esteve circunscrito à consulta de enfermagem, mediantes ações de acolhimento, escuta, detecção da sífilis, prescrição e administração de medicamento e práticas educativas. O aporte institucional caracterizou-se pela elaboração de protocolo sobre prescrição de medicamentos pelo enfermeiro e construção de fluxo de atenção ao usuário com sífilis. Conclusão: a enfermagem atua com autonomia na farmacoterapia da sífilis pautada em suas experiências e conhecimentos, aporte institucional, trabalho em equipe, procurando atender às necessidades de saúde do usuário.

Objective: to examine nursing's role in syphilis drug therapy in the primary health care context. Method: this qualitative study of nine primary care nurses in a municipality in Brazil's Midwest Region was conducted, by interview, from August 2018 to July 2019. Data analysis was based on the Social-Humanist Nursing Theory. Result: nursing's role was limited to nursing appointments, and took the form of welcoming reception, listening, syphilis detection, medication prescription and administration, and educational activities. The institutional contribution was characterized by preparation of a protocol on medication prescription by nurses and construction of the care flow for users with syphilis. Conclusion: nursing operates autonomously in syphilis drug therapy, seeking to meet user health needs based on its experience and knowledge, institutional support, and teamwork.

Objetivo: examinar el papel de la enfermería en la terapia con medicamentos para la sífilis en el contexto de la atención primaria de salud. Método: este estudio cualitativo de nueve enfermeras de atención primaria en un municipio de la Región Medio Oeste de Brasil se realizó, por entrevista, de agosto de 2018 a julio de 2019. El análisis de datos se basó en la Teoría de Enfermería Social-Humanista. Resultado: la función de la enfermería se limitó a las citas de enfermería y se concretó en la recepción de bienvenida, la escucha, la detección de la sífilis, la prescripción y administración de medicamentos y actividades educativas. El aporte institucional se caracterizó por la elaboración de un protocolo de prescripción de medicamentos por enfermeras y la construcción del flujo de atención a usuarios con sífilis. Conclusión: la enfermería opera de manera autónoma en la terapia con medicamentos para la sífilis, buscando satisfacer las necesidades de salud de los usuarios a partir de su experiencia y conocimiento, apoyo institucional y trabajo en equipo.

Matriz de competências relacionadas aos medicamentos para o enfermeiro em unidade de terapia intensiva / Matriz de competencias relacionadas a medicamentos para enfermeros de las unidades de cuidados intensivos / Matrix of competences related to the medications for the nurse in the intensive care unit

Objetivo: construir uma matriz de competências relacionadas aos medicamentos para o enfermeiro em unidade de terapia intensiva (UTI). Método: pesquisa qualitativa que empregou a técnica do grupo nominal com 21 enfermeiros que trabalham em UTI de hospitais de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2018. Para subsidiar a análise dos dados de acordo com o conceito de competências, aporte teórico desta pesquisa, foi realizada leitura pormenorizada dos relatórios, blocos de anotações e resultado da técnica em comparação com a literatura pertinente. Resultados: na construção da matriz foram estabelecidas sete competências: autonomia profissional, conhecimentos científicos, conhecimentos da indicação do medicamento, conhecimentos técnicos, educação continuada, nove certos na administração segura de medicamentos e responsabilidade. Conclusão: a matriz de competências poderá subsidiar a implementação de futuras estratégias de aprendizagem com propostas de desenvolvimento das mesmas, tanto no campo profissional como no ensino em suas diferentes esferas.

Objective: to build a matrix of competences related to medications for the nurse in the Intensive Care Unit (ICU). Method: a qualitative research study that employed the nominal group technique with 21 nurses working in the ICU of hospitals in Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil. Data collection took place in 2018. In order to support data analysis according to the concept of competences, the theoretical contribution of this research, a detailed reading of the reports, notebooks and the result of the technique was carried out comparing with the relevant literature. Results: seven competences were established in the construction of the matrix: professional autonomy, scientific knowledge, knowledge of drug indication, technical knowledge, continuing education, nine "rights" in the safe administration of medicines and responsibility. Conclusion: the competence matrix may support the implementation of future learning strategies with proposals for their development, both in the professional field and in teaching in its different spheres.

Objetivo: construir una matriz de competencias relacionadas con medicamentos para enfermeros de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Método: investigación cualitativa que utilizó la técnica del grupo nominal con 21 enfermeros que trabajan en las UCI de hospitales de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo en 2018. Para instrumentar el análisis de los datos según el concepto de competencias, aporte teórico de esta investigación, se realizó una lectura detallada de los informes, notas y del resultado de la técnica considerando la literatura relevante. Resultados: en la construcción de la matriz se establecieron siete competencias: autonomía profesional, conocimiento científico, conocimiento de la indicación del medicamento, conocimiento técnico, educación continua, nueve pautas en la administración segura de medicamentos y responsabilidad. Conclusión: la matriz de competencias puede apoyar la implementación de futuras estrategias de aprendizaje con propuestas para su desarrollo, tanto en el ámbito profesional como en la docencia en sus diferentes ámbitos.

Avaliação de um processo educativo sobre prevenção de lesão por pressão / Evaluation of an educational process about prevention of pressure injury

Objetivo: descreve rum processo de ensino sobre prevenção de lesão por pressão, bem como avaliar de modo formativo esse processo com base nos referenciais teóricos de Paulo Freire e da Metodologia da Problematização por meio do Arco de Maguerez. Método: estudo de intervenção educativa, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital público de ensino do município de Dourados, Mato Grosso do Sul, Brasil, em março e abril de 2018, e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Os dados foram coletados durante os encontros educativos, que foram gravados em sua totalidade em áudio. Posteriormente, foram transcritos e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, abstraindo, assim, as categorias temáticas, que tiveram correlação com os referenciais teóricos do autor Paulo Freire. Resultados:a partir da análise das falas, escritos avaliativos e anotações de diário de campo, identificaram-se as seguintes categorias: diálogo; problematização; pesquisa/investigação; e avaliação dos encontros educativos. Considerações finais: as estratégias educativas adotadas foram exitosas,pois receberam boas avaliações por parte dos participantes e promoveram um espaço de discussão em grupo, mobilização para a melhoria das práticas assistenciais, troca de experiências e reflexão sobre o tema.

Objective: to describe an educational process on prevention of pressure injury, as well as to Assess in a formative manner this process based on the theoretical framework of Paulo Freire and the Methodology of Problematization through the Arch of Maguerez. Method: a study of educational intervention, with qualitative approach, carried out in a PIblic university hospital in the city of Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil, during March and April, 2018, and approved by Ethics Committee on Research with Human Beings. The data were collected during the educational meetings, which were recorded, in its entirety, in audio. Subsequently, they were transcribed and analyzed by the content analysis technique, comprehending, thus, the thematic categories,which correlated with the theoretical references of the author Paulo Freire. Results: parting from the analysis of the speeches, evaluative writings and field journal notes, the following categories were identified: dialogue; problematization; research/investigation; and evaluation of educational meetings. Final considerations: the adopted educational strategies were successful, it received good evaluations from participants and promoted an environment for discussion in groups, mobilization for the improvement of assistance practices, exchange of experiences and reflection on the subject.

Facilidades e limitações do enfermeiro no processo do raciocínio clínico / Facilities and limitations of the nurse in the clinical reaction process / Facilidades y limitaciones del enfermero en el proceso (nuevo) del raciocinio clínico

O objetivo desse estudo foi conhecer os facilidades e limitações dos enfermeiros para desenvolver o raciocínio clínico. Estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal, que procurou averiguar as "facilidades e limitações dos enfermeiros no processo do raciocínio clínico" de 163 enfermeiros dos sete hospitais do Município de Dourados/MS, no primeiro semestre de 2016, sendo 79,8% são do sexo feminino, 65,4% são especialistas e 85,9% são do regime de Consolidação das Leis trabalhistas. Os participantes apontaram "educação permanente" (62%) como o principal facilitador e "pouco tempo para estudar" (45,39%) como a maior limitação para desenvolverem o raciocínio clínico. Conclui-se ser preciso criar estratégias na rede hospitalar que possibilitem aos enfermeiros se atualizarem dentro da própria instituição que trabalha e averiguar os fatores que contribuem para essa falta de tempo que o grande grupo optou como processo que limita o raciocínio clínico.(AU)

The aim of this study was to know the facilities and limitations of nurses to develop clinical reasoning. A quantitative, descriptive, cross-sectional study that sought to ascertain the "facilities and limitations of nurses in the clinical reasoning process" of 163 nurses from the seven hospitals in the City of Dourados/MS, in the first half of 2016, of which 79.8 % are female, 65.4% are specialists and 85.9% are from the Consolidation of Labor Laws. Participants pointed to "permanent education" (62%) as the main facilitator and "little time to study" (45.39%) as the greatest limitation to develop clinical reasoning. It's concluded that is necessary to create strategies in the hospital network that allow nurses to update themselves within the institution that works and to investigate the factors that contribute to this lack of time that the large group has chosen as a process that limits the clinical reasoning.(AU)

El objetivo de este estudio fue conocer las facilidades y limitaciones de los enfermeros para desarrollar el raciocinio clínico. Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, que buscó averiguar las "facilidades y limitaciones de los enfermeros en el proceso del raciocinio clínico" de 163 enfermeros de los siete hospitales del municipio de Dourados/MS, en el primer semestre de 2016, siendo 79,8 % son del sexo femenino, 65,4% son especialistas y 85,9% son del régimen de Consolidación de las Leyes laborales. Los participantes apuntaron "educación permanente" (62%) como el principal facilitador y "poco tiempo para estudiar" (45,39%) como la mayor limitación para desarrollar el raciocinio clínico. Es necesario crear estrategias en la red hospitalaria que posibilite que los enfermeros se actualicen dentro de la propia institución que trabaja y averiguar los factores que contribuyen a esa falta de tiempo que el gran grupo optó como proceso que limita el raciocinio clínico.(AU)

Adesão ao uso de medicamentos entre idosos hipertensos / Adherence to medicine use among hypertensive elderly

INTRODUÇÃO: O crescimento da população idosa está associado à elevada prevalência de doenças crônicas. Tal fato favorece a exposição dessa população ao uso de múltiplos medicamentos, e também ao aumento de incapacidades físicas e mentais, trazendo desafios para as famílias e sociedade. OBJETIVO: Descrever a adesão ao uso de medicamentos em idosos hipertensos com déficit cognitivo, assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), e identificar fatores relacionados. MÉTODO: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado em oito ESFs de Dourados-MS. Amostra constituída por 124 idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico de hipertensão arterial. Instrumentos utilizados: questionário para dados sociodemográficos, Miniexame de Estado Mental e Autorrelato de Adesão ao Medicamento, composto de oito itens. RESULTADOS: Predomínio de idosos do sexo feminino, baixa escolaridade, com pouco rendimento financeiro, residiam acompanhados e autoavaliaram a saúde como muito boa, boa ou regular. Houve diferença significativa entre adesão ao tratamento farmacológico com a faixa etária (p<0,001) e idosos com algum grau de déficit cognitivo (p=0,033). Dos idosos que possuíam algum grau de déficit cognitivo, 76,3% residiam acompanhados e 23,7%, sozinhos. Destaca-se que, dos idosos que moravam acompanhados, 29,0% aderiram à terapêutica medicamentosa, e dos que viviam sós, apenas 9,2%. CONCLUSÃO: As variáveis "renda per capita", "escolaridade" e "arranjo familiar" não influenciaram na adesão à terapêutica medicamentosa; em contrapartida, "idade" e "déficit cognitivo", sim. Ressalta-se a possível influência positiva dos familiares na adesão ao tratamento farmacológico, principalmente se o idoso apresentar distúrbios das funções cognitivas.

INTRODUCTION: The growth of the elderly population is associated with the high prevalence of chronic diseases. This fact favors the exposure of this population to the use of multiple medications, also to increased physical and mental disabilities, bringing challenges for families and society. OBJECTIVE: To describe the increase in the use of medication in elderly hypertensive patients with cognitive impairment, assisted by the Family Health Strategy (FHS), and identify related factors. METHOD: Cross-sectional study with quantitative approach, performed in eight FHS in Dourados-MS, Brazil. Sample included 124 members, of both sexes, with diagnosis of hypertension. Instruments used: questionnaire for demographic data; Mini-Mental State Examination and Accession Self-report to Medicines, with eight items. RESULTS: Prevalence of elderly women, low education, with little financial income, living together and self-assessing health as very good, good or regular. There was significant difference between pharmacological treatment with age (p<0.001) and elderly with some degree of cognitive impairment (p=0.033). Among elderly who have some degree of cognitive impairment, 76.3% live together and 23.7%, alone. It is noteworthy that among elderly living with other people, 29.0% adhered to drug therapeutic, and of those living alone, only 9.2%. CONCLUSION: Variables "per capita income", "education" and "family arrangement" had no effect on adherence to drug therapy, but "age" and "cognitive impairment", yes. We highlight the possible positive influence of family on pharmacological treatment, especially if the elderly has cognitive function disorders.

Economic evaluation of a pharmaceutical care program for elderly diabetic and hypertensive patients in primary health care: a 36-month randomized controlled clinical trial.

BACKGROUND: Most diabetic and hypertensive patients, principally the elderly, do not achieve adequate disease control and consume 5%-15% of annual health care budgets. Previous studies verified that pharmaceutical care is useful for achieving adequate disease control in diabetes and hypertension. OBJECTIVE: To evaluate the economic cost and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per quality-adjusted life-year (QALY) of pharmaceutical care in the management of diabetes and hypertension in elderly patients in a primary public health care system in a developing country. METHODS: A 36-month randomized controlled clinical trial was performed with 200 patients who were divided into a control group (n = 100) and an intervention group (n = 100). The control group received the usual care offered by the Primary Health Care Unit (medical and nurse consultations). The intervention group received the usual care plus a pharmaceutical care intervention. The intervention and control groups were compared with regard to the direct costs of health services (i.e., general practitioner, specialist, nurse, and pharmacist appointments; emergency room visits; and drug therapy costs) and the ICER per QALY. These evaluations used the health system perspective. RESULTS: No statistically significant difference was found between the intervention and control groups in total direct health care costs ($281.97 ± $49.73 per patient vs. $212.28 ± $43.49 per patient, respectively; P = 0.089); pharmaceutical care added incremental costs of $69.60 (± $7.90) per patient. The ICER per QALY was $53.50 (95% CI = $51.60-$54.00; monetary amounts are given in U.S. dollars). Every clinical parameter evaluated improved for the pharmaceutical care group, whereas these clinical parameters remained unchanged in the usual care group. The difference in differences (DID) tests indicated that for each clinical parameter, the patients in the intervention group improved more from pre to post than the control group (P < 0.001). CONCLUSIONS: While pharmaceutical care did not significantly increase total direct health care costs, significantly improved health outcomes were seen. The mean ICER per QALY gained suggests a favorable cost-effectiveness.

The use of medications by elderly men with polypharmacy: representations and practices / Uso de medicamentos por homens idosos com polifarmacia: representacoes e praticas / Uso de medicamentos por hombres ancianos con polifarmacia: representaciones y practicas

OBJECTIVES: this study aimed to investigate and understand the use of medications by elderly men, their representations and the subsequent practices. METHODS: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, in which there participated 17 elderly men, with polypharmacy, and assisted under the Family Health Strategy in the Municipality of Dourados in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul (MS). RESULTS: the results show that most of the medications are used for treating cardiovascular disorders. The elderly men develop strategies considering the prescription of these, adapting in line with their own perceptions and meanings. From these tactics emerge representations on youth and old age, in which old age is associated with illness. In addition, practices were observed which sought to associate the use of medications with medicinal plants, re-signifying the process of being ill. Different perspectives of masculinity permeate the use of medications, sometimes reinforcing hegemonic conceptions, and sometimes revealing alternate models of masculinity. The woman is present in the care with the use of the medications. CONCLUSIONS: in this context, the health team, above all that of nursing, must assist the elderly man in his practices of medication, taking into account his representations, his protagonism, and the role of the woman as a support in the care. .

OBJETIVOS: este estudo objetivou conhecer e compreender o uso de medicamentos por homens idosos, suas representações e práticas subsequentes. MÉTODO: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, do qual participaram 17 homens idosos, com polifarmácia e assistidos em Estratégias de Saúde da Família do Município de Dourados, MS. RESULTADOS: os resultados revelam que a maior parte dos medicamentos é empregada no tratamento de desordens cardiovasculares. O homem idoso desenvolve estratégias frente à prescrição, adaptando-se conforme percepções e significados próprios. Dessas táticas, emergem representações sobre juventude e velhice, em que o envelhecimento está associado à doença. Também se observaram práticas que procuram associar o uso de medicamentos às plantas medicinais, ressignificando o processo de adoecer. Diferentes perspectivas de masculinidade perpassam o uso de medicamentos, ora reforçando concepções hegemônicas, ora revelando modelos alternativos de masculinidade. A mulher está presente no cuidado com o uso dos medicamentos. CONCLUSÕES: nesse contexto, a equipe de saúde, sobretudo de enfermagem, deve assistir o homem idoso em suas práticas de medicação, considerando suas representações, seu protagonismo e o papel da mulher como apoiadora no cuidado. .

OBJETIVOS: este estudio objetivó conocer y comprender el uso de medicamentos por hombres ancianos, sus representaciones y prácticas subsecuentes. MÉTODOS: se trata de estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, del cual participaron 17 hombres ancianos, con polifarmacia y asistidos en Estrategias de Salud de la Familia en el Municipio de Dourados, MS. RESULTADOS: los resultados revelan que la mayor parte de los medicamentos es empleada en el tratamiento de desordenes cardiovasculares. El hombre anciano desarrolla estrategias frente a la prescripción, adaptándose conforme a percepciones y significados propios. De estas tácticas, emergen representaciones sobre la juventud y vejez, en que el envejecimiento está asociado a la enfermedad. También se observaron prácticas que procuran asociar el uso de medicamentos a plantas medicinales, dando nuevo significando al proceso de enfermarse. Diferentes perspectivas de masculinidad dan soporte al uso de medicamentos, reforzando concepciones hegemónicas o revelando modelos alternativos de masculinidad. La mujer está presente en el cuidado en el uso de los medicamentos. CONCLUSIONES: en este contexto, el equipo de salud, sobre todo de enfermería debe asistir al hombre anciano en sus prácticas de medicación, considerando sus representaciones, su protagonismo y el papel de la mujer apoyando el cuidado. .

The use of medications by elderly men with polypharmacy: representations and practices.

OBJECTIVES: this study aimed to investigate and understand the use of medications by elderly men, their representations and the subsequent practices. METHODS: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, in which there participated 17 elderly men, with polypharmacy, and assisted under the Family Health Strategy in the Municipality of Dourados in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul (MS). RESULTS: the results show that most of the medications are used for treating cardiovascular disorders. The elderly men develop strategies considering the prescription of these, adapting in line with their own perceptions and meanings. From these tactics emerge representations on youth and old age, in which old age is associated with illness. In addition, practices were observed which sought to associate the use of medications with medicinal plants, re-signifying the process of being ill. Different perspectives of masculinity permeate the use of medications, sometimes reinforcing hegemonic conceptions, and sometimes revealing alternate models of masculinity. The woman is present in the care with the use of the medications. CONCLUSIONS: in this context, the health team, above all that of nursing, must assist the elderly man in his practices of medication, taking into account his representations, his protagonism, and the role of the woman as a support in the care.

Compreensões de liderança pela equipe de enfermagem / The nursing team's understandings of leadership / Comprensiones de liderazgo por el equipo de enfermería

A proposta deste estudo foi compreender as experiências da equipe de enfermagem sobre a liderança, enfocando situações nas quais foram líderes e quando foram liderados. Trata-se de pesquisa qualitativa, na qual a Fenomenologia Social de Alfred Schutz foi adotada como aporte teórico. Os participantes da pesquisa foram 10 componentes da equipe de enfermagem vinculados a hospital geral de médio porte. A captação das falas foi por meio de entrevista fenomenológica e semiestruturada, tendo como questões norteadoras: Como é liderar para você e como é ser liderado? Com o desvelar do fenômeno emergiram três unidades de significado: Características do líder, Experiência profissional e Relação líder e liderado. A experiência profissional e as relações interpessoais interferem na liderança, porém cabe ao enfermeiro desenvolver a capacidade de liderar, tendo conhecimento suficiente para defrontar essas situações e, através delas, conseguir estabelecer o seu lugar dentro da equipe.

This study proposed to investigate the nursing team's experiences on leadership, focussing on situations in which they were leaders, and in others when they were led. It is qualitative research in which Alfred Schutz's Social Phenomenology was adopted as a theoretical contribution. The participants in the research were 10 members of the nursing team linked to a medium-size general hospital. The discourses were gathered by means of a phenomenological and semi-structured interview, with the guiding questions: What is leading like for you, and what is it like to be led? As the phenomenon was revealed, three units of meaning emerged: The characteristics of the leader, Professional experience, and The leader/led relationship. Professional experience and interpersonal relationships influence leadership, but it falls to the nurse to develop leadership ability, having sufficient knowledge to face these situations and, through them, to manage to establish his or her position within the team.

La propuesta de este estudio fue comprender las experiencias del equipo de enfermería acerca del liderazgo, enfocando situaciones en las cuales fueron líderes y cuando fueron liderados. Es una investigación cualitativa, en que la Fenomenología Social de Alfred Schutz fue adoptada como aporte teórico. Participaron de la investigación 10 integrantes del equipo de enfermería vinculados al hospital general de medio porte. Las hablas fueron captadas por medio de entrevista fenomenológica y semiestructurada y las cuestiones norteadoras fueron: ¿Cómo es, para usted, liderar? ¿Y como es ser liderado? Con el desvelar del fenómeno, resultaron tres unidades de significado: Características del líder, Experiencia profesional y Relación líder y liderado. La experiencia profesional y las relaciones interpersoales interfieren en el liderazgo, pero es papel del enfermero desarrollar la capacidad de liderar, presentando conocimiento suficiente para lidiar con esas situaciones y, por medio de ellas, lograr establecer su sitio en el equipo.

Uso de medicamentos em transplantados renais: práticas de medicação e representações / Utilización de medicamentos en pacientes con trasplante renal: las prácticas de los medicamentos y representaciones / Drug utilization in renal transplant patients: medication practices and representations

Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, com o objetivo de conhecer as práticas de medicação e representações sobre o uso de medicamentos por pessoas transplantadas renais. Participaram 18 pessoas no Município de Dourados (MS), por meio de entrevista semiestruturada. Os aportes teóricos foram práticas de medicação de Peter Conrad e representação de Stuart Hall. A definição das categorias de análise teve como referencial teórico Michel Foucault. Os entrevistados apresentaram idade média de 53,5 anos, sendo 13 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com tempo médio de transplante de oito anos. Os medicamentos predominantemente utilizados foram os imunossupressores. Elaboraram-se três categorias de análise: o medicamento como parte do cotidiano; o papel central do medicamento e a correlação com a rejeição; e o medicamento e a autonomia do transplantado renal. Os medicamentos fazem parte do cotidiano e as representações sobre autonomia e qualidade reforçam seu uso diário.

Un enfoque de investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, con el objetivo de conocer las prácticas y representaciones de la medicación en el uso de fármacos por las personas trasplantadas de riñón. 18 personas participaron en Dourados (MS), a través de entrevista semi-estructurada. Aportes teóricos de prácticas de medicación fueron Peter Conrad y representación de Stuart Hall. La definición de las categorías de análisis teórico fue Michel Foucault. Los encuestados tenían edad media de 53,5 años, 13 varones y 5 mujeres, tiempo promedio de trasplante de ocho años. Los medicamentos se utilizan principalmente inmunosupresores. Hemos desarrollado tres categorías de análisis: drogas como parte de la vida cotidiana, el papel central de la droga y la correlación con el rechazo, y la medicina y la autonomía del riñón trasplantado. Las drogas son parte de la vida cotidiana y las representaciones de autonomía y calidad de mejorar su uso diario.

Qualitative research approach, descriptive and exploratory with objective of to know the practices and representations of medication on the use of drugs by people transplanted kidney. 18 people participated in the Dourados (MS), through semi-structured interview. The theoretical contributions of medication practices were Peter Conrad and representation of Stuart Hall. The definition of the categories of theoretical analysis was Michel Foucault. Respondents had a mean age of 53.5 years, 13 males and 5 females, with median time to transplant eight years. The medications predominantly used were immunosuppresssive. We developed three categories of analysis: the drug as part of everyday life, the central role of the drug and correlation with rejection, and medicine and the autonomy of the transplanted kidney. The drugs are part of everyday life and the representations of autonomy and quality enhance your daily use.

Representações sobre uso racional de medicamentos em equipes da Estratégia Saúde da Família / Representations regarding the rational use of medications in family health strategy teams / Representaciones sobre el uso racional de medicamentos en equipos de estrategia salud de la familia

Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujo objetivo foi conhecer e compreender as representações sobre o uso racional de medicamentos em três equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) da zona urbana do município de Dourados-MS, tendo como aporte teórico o conceito de representações de Stuart Hall. Como técnica utilizaram-se os grupos focais, e a avaliação de dados deu-se a partir da análise temática, modalidade da análise de conteúdo. Participaram da pesquisa 26 componentes. Verificou-se que os profissionais destacaram papel curativo e aspectos negativos dos medicamentos. Também apresentaram representações acerca dos pacientes, relatando que não compreendem o uso correto dos medicamentos, não aderem ao tratamento e se automedicam. Nota-se a necessidade de implantação de práticas educativas em saúde para promoção do uso racional de medicamentos.

This qualitative, descriptive and exploratory study was performed with the objective to identify and understand the representations regarding the rational use of medications in three Family Health Strategy (FHS) teams in the urban region of Dourados, MS, founded on the theoretical framework of Stuart Hall's concept of representations. The chosen methodology was the focal group technique and the data were evaluated using thematic content analysis. There were a total of 26 participants. The professionals highlighted the curative role and the negative aspects of medications. They also presented representations regarding their patients, reporting that they do not understand the correct use of the medications, do not comply with the recommended treatment and engage in self-medication. There is a need to implement educational health practices to promote the rational use of medications.

Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, cuyo objeto fue conocer y comprender las representaciones sobre el uso racional de medicamentos en tres equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) da la zona urbana del municipio de Dourados-MS, teniendo como aporte teórico el concepto de representaciones de Stuart Hall. Como técnica, se utilizaron los grupos focales y la evaluación de datos se produjo mediante análisis temático, modalidad de análisis de contenido. Participaron de la investigación 26 individuos. Se verificó que los profesionales descararon el papel curativo y aspectos negativos de los medicamentos. También expresaron representaciones acerca de los pacientes, relatando que no comprenden el uso correcto de los medicamentos, no adhieren a los tratamientos y se automedican. Se demuestra la necesidad de implantación de prácticas educativas en salud, para la promoción del uso racional de medicamentos.

Representações sobre o uso de medicamentos em gestantes assistidas na rede básica de saúde / Representations of drug utilization by pregnant women at primary health care / Representaciones relativas al uso de medicamentos en gestantes asistidas en la red básica de salud básica

O uso de medicamentos na gestação requer atenção especial, pois, dependendo do seu emprego, o efeito pode ser deletério para o feto. Assim, o objetivo foi conhecer e compreender as representações sobre o uso de medicamentos em 11 gestantes de baixo risco assistidas na atenção básica em saúde de município de Dourados-MS. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em 2010, que se utilizou da entrevista-narrativa, e cujo aporte teórico foram as concepções de representação de Stuart Hall. As representações de medo e responsabilidade evidenciadas parecem ancoradas no sentido de proteção ao feto, levando à autorregulação de suas ações. Os significados negativos dos medicamentos foram reforçados, levando ao cumprimento mais criterioso das prescrições medicamentosas e ao abandono da automedicação, incluindo o uso de chás e de plantas medicinais.

Drug utilization during pregnancy requires special attention because of possible deleterious effects to thefetus. The objective of the study (2010) was to assess, via narrative-interview, representations of drug utilization by 11(eleven) low risk pregnant women assisted in primary health care at Dourados, MS, Brazil. Qualitative, descriptive, and exploratory research, on the basis of Stuart Hall’s theoretical framework of representations. Representations of fear and ofresponsibility identified seem anchored in fetus protection, leading to self-regulation of women’s actions. Negative meanings of medicine have been enhanced, leading to compliance with the most judicious use of drug prescriptions and to discontinuationof self-medication practices, including the use of teas and herbal.

El uso de medicamentos durante el embarazore quiere una atención especial, ya que dependiendo del efecto de su uso puede ser perjudicial para el feto. El objetivo fue conocer y comprender las representaciones sobre el uso de medicamentos en 11 gestantes de bajo riesgo en la asistencia primaria de salud de Dourados, MS-Brasil. Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada en 2010, que utilizó la entrevista narrativa, y cuyo aporte teórico fueron das concepciones de representación de Stuart Hall. Las representaciones de miedo y responsabilidad evidenciadas parecen ancladas en el fin de proteger al feto, lo que lleva a la autorregulación de sus acciones. Los significados negativos de los medicamentos se han incrementado, lo que lleva al cumplimiento de un uso más racional de los medicamentos y alabandono de la automedicación, incluyendo el uso de infusiones y de hierbas medicinales.

Representations and uses of medicinal plants in elderly men.

The aim of this study was to know and understand the representations and use of medicinal plants by elderly men assisted in the Family Health Strategies of Dourados, MS. Participated in this study, 18 elderly men aged over 60 years, using four or more medications. The research was conducted with qualitative approach. The results showed that there is still the consumption of medicinal plants among the elderly, especially in the treatment of minor harm. The representations about the plants seem anchored in the concept of safety; they are natural and few side effects. Its use is made concurrently with the manufactured medicines without regard to risk of interactions. Older men use medicinal plants, without however reporting to health professionals. Therefore, it is necessary continuing education focused on phytotherapy health team and nursing, contributing to safe and effective use of medicinal plants.

Idosos hipertensos na atenção básica em saúde: discursos e identidades / Hypertensive elderly people in primary health care: discourses and identities

O objetivo da pesquisa foi conhecer e compreender como os sujeitos se reconhecem na posição de idosos, como se percebem hipertensos e como experienciam o tratamento anti-hipertensivo. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, realizada em unidade de saúde da família de Dourados, MS. Os aportes teóricos da análise foram os Estudos Culturais. Foram entrevistados dez idosos hipertensos, sendo dois homens e oito mulheres. Os idosos tinham entre 60 e 88 anos, sendo cinco viúvas, e todos com ensino fundamental incompleto. Os processos identitários estão vinculados a gênero, estado marital e relação com as gerações. O envelhecimento parece se concretizar quando não se sentem produtivos. A hipertensão e o tratamento decorrente estão entremeados nos processos de subjetivação dos idosos, sendo que o uso de medicamentos para alguns parece estar incorporado ao cotidiano, porém outros relataram aversão. Desse modo, os significados da velhice contemporânea pertencem a um período singular e são integrantes de processos históricos mais amplos e complexos.

The aim was to know and understand how subjects recognize themselves in the position of older men and women, how they perceive themselves with hypertension and high blood pressure, and how they experience the anti-hypertensive treatment. It is a qualitative, descriptive and exploratory research approach, performed in family health units, in Dourados. The theoretical framework of analysis was the Cultural Studies. We interviewed ten elderly hypertensive patients, two men and eight women, aged 60-88 years, five widows, and all with elementary education. The processes are linked to gender identity, marital status and relationship with the generations. Aging seems to be realized when they are not productive. Hypertension treatment and due process are interspersed in the subjectivity of the elderly, and drug use for some seems to be incorporated into everyday life, but others reported aversion. Thus, the contemporary meanings of old age belong to a unique period and are members of larger historical processes and complex.

Representations and uses of medicinal plants in elderly men / Representações e usos de plantas medicinais por homens idosos / Representaciones y usos de las plantas medicinales en mayores

The aim of this study was to know and understand the representations and use of medicinal plants by elderly men assisted in the Family Health Strategies of Dourados, MS. Participated in this study, 18 elderly men aged over 60 years, using four or more medications. The research was conducted with qualitative approach. The results showed that there is still the consumption of medicinal plants among the elderly, especially in the treatment of minor harm. The representations about the plants seem anchored in the concept of safety; they are natural and few side effects. Its use is made concurrently with the manufactured medicines without regard to risk of interactions. Older men use medicinal plants, without however reporting to health professionals. Therefore, it is necessary continuing education focused on phytotherapy health team and nursing, contributing to safe and effective use of medicinal plants.

Objetivou-se, neste estudo, conhecer e compreender as representações sobre o uso de plantas medicinais por homens idosos, assistidos em Estratégias de Saúde da Família de Dourados, MS. Participaram deste estudo 18 homens idosos com idade igual ou superior a 60 anos, fazendo uso de quatro ou mais medicamentos. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Os resultados apontaram que ainda existe o consumo de plantas medicinais entre os idosos, principalmente no tratamento de morbidades menores. As representações sobre as plantas medicinais parecem ancoradas na concepção de segurança, ou seja, são naturais e apresentam poucos efeitos colaterais. Seu uso é feito concomitantemente com os medicamentos industrializados, sem atentar para os riscos das interações. Os homens idosos utilizam as plantas medicinais sem, no entanto, relatar aos profissionais de saúde. Logo, faz-se necessária a educação permanente da equipe de saúde e da enfermagem, voltada para a fitoterapia, visando contribuir para o uso seguro e eficaz das plantas medicinais.

El objetivo de este estudio fue conocer y comprender las representaciones y el uso de plantas medicinales por los mayores asistidos en Estrategias de Salud de la Familia de Dourados/MS. Participaron de ese estudio 18 hombres de edad con edad igual o superior a 60 años, haciendo uso de cuatro o más medicamentos. Se trató de investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Los resultados apuntaron que aun existe el consumo de plantas medicinales entre los mayores, principalmente en el tratamiento de mortalidades menores. Las representaciones sobre las plantas medicinales parecen ancladas en la concepción de seguridad, o sea, son naturales y pocos efectos colaterales. Su uso es hecho concomitantemente con los medicamentos industrializados, sin atentar los riesgos de las interacciones. Los mayores utilizan las plantas medicinales sin, sin embargo, relatar a los profesionales de salud. Luego, se hace necesario la educación permanente del equipo de salud y de la enfermería vuelta para la fitoterapia, aportando al uso seguro y eficaz de las plantas medicinales.

Da educação sanitária para a educação em saúde (1980-1992): discursos e práticas / From sanitary education to health education (1980-1992): discourses and practices / De la educación sanitaria a la educación en salud (1980-1992): discursos y prácticas

Pesquisa histórica cujo objetivo foi analisar os discursos oficiais do Ministério da Saúde sobre educação em saúde na década de 1980, e verificar se ocorreu a transposição dessas proposições paras as unidades de saúde. As fontes históricas utilizadas foram os documentos sobre educação em saúde publicados pelo Ministério da Saúde entre 1980 e 1992, e as pesquisas realizadas sobre as práticas educativas em saúde implementadas em unidades de saúde. Utilizou-se análise documental ancorada nos conceitos foucaultianos de discurso e biopoder. Percebeu-se, tanto nos discursos oficiais novos quanto em outros contornos dessas práticas, a proposta não mais da coerção, mas da participação de todos. A metodologia participativa passou a ocupar a centralidade do processo educativo, tendo como fim principal romper com o ciclo de opressão instaurado sobre esses sujeitos. Ao término da década de 1980, presenciaram-se várias configurações das práticas educativas em saúde imbricadas de modelos tradicionais, de discursos emancipatórios e de estratégias do neoliberalismo.

This historical study was performed with the objective to analyze the official discourses of the Ministry of Health regarding health education in the 1980's, and to determine if these propositions have been carried forward to the health units. The historical sources used were the health education documents published by the Ministry of Health between 1980 and 1992, as well as studies regarding the health education practices implemented in health units. Documental analysis was used, anchored on the Foucault concepts of discourse and bio power. We realized there were new and different outlines of these practices in the official discourses, which no longer propose coercion, but instead encourage the participation of all. The participative methodology became the center of the educational process, with the purpose of breaking the cycle of oppression that was established over these subjects. By the end of the 1980's, we observed several configurations of health education practices overlapping with traditional models, emancipatory discourses and neoliberalism strategies.

Investigación histórica que objetivó analizar el discurso oficial del Ministerio de Salud sobre educación en salud en la década de 1980, y si ocurrió trasposición de propuestas para unidades de salud. Las fuentes históricas fueron documentos sobre educación en salud publicados por Ministerio de Salud de 1980 a 1992, e investigaciones efectuadas sobre prácticas educativas en salud implementadas en unidades de salud. Se utilizó análisis documental basado en conceptos foucaultianos de discurso y biopoder. Percibimos en el discurso oficial nuevos y otros contornos de esas prácticas, proponiendo ya no la coerción sino la participación de todos. La metodología participativa pasó a ocupar el foco del proceso educativo, apuntando a romper con el ciclo de opresión instaurado sobre tales sujetos. Hacia fines de los '80 presenciamos variadas configuraciones de prácticas educativas en salud, imbricadas de modelos tradicionales, de discursos emancipatorios y de estrategias del neoliberalismo.

[Drug utilization in renal transplant patients: medication practices and representations]. / Uso de medicamentos em transplantados renais: práticas de medicaçao e representações.

Qualitative research approach, descriptive and exploratory with objective of to know the practices and representations of medication on the use of drugs by people transplanted kidney. 18 people participated in the Dourados (MS), through semistructured interview. The theoretical contributions of medication practices were Peter Conrad and representation of Stuart Hall. The definition of the categories of theoretical analysis was Michel Foucault. Respondents had a mean age of 53.5 years, 13 males and 5 females, with median time to transplant eight years. The medications predominantly used were immunosuppresssive. We developed three categories of analysis: the drug as part of everyday life, the central role of the drug and correlation with rejection, and medicine and the autonomy of the transplanted kidney. The drugs are part of everyday life and the representations of autonomy and quality enhance your daily use.

[Representations regarding the rational use of medications in family health strategy teams]. / Representações sobre uso racional de medicamentos em equipes da Estratégia Saúde da Família.

This qualitative, descriptive and exploratory study was performed with the objective to identify and understand the representations regarding the rational use of medications in three Family Health Strategy (FHS) teams in the urban region of Dourados, MS, founded on the theoretical framework of Stuart Hall's concept of representations. The chosen methodology was the focal group technique and the data were evaluated using thematic content analysis. There were a total of 26 participants. The professionals highlighted the curative role and the negative aspects of medications. They also presented representations regarding their patients, reporting that they do not understand the correct use of the medications, do not comply with the recommended treatment and engage in self-medication. There is a need to implement educational health practices to promote the rational use of medications.

Relações de saúde e trabalho em assentamento rural do MST na região de fronteira Brasil-Paraguai / Health and work relations in a rural settlement of the MST in the Brazil-Paraguay border region

Com o presente artigo, busca-se relatar e analisar as relações entre saúde e trabalho de pequenos produtores rurais do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). Quanto à metodologia, adotou-se o aporte da investigação participativa e as bases da educação popular. O estudo realizado tornou possível uma compreensão de saúde e de trabalho mediante as narrativas dos trabalhadores e histórias relativas às lutas coletivas contra a exclusão e a violência no campo. Constataram-se importantes aspectos próprios a esse grupo populacional, como o sentido de conquista da propriedade da terra, os conflitos advindos da 'militância' e as diferenças de gênero e geração. Com base nos relatos, analisaram-se também os acidentes e os riscos relacionados à atividade de trabalho no assentamento rural, principalmente a exposição ao agrotóxico. Confirmaram-se, ainda, a solidariedade e a cooperação como valores importantes e como base de novas relações, um modo distinto de organização social coletiva do trabalho.

In this article, we aim to report on and analyze the relationship between health and work of small farmers of the Landless Workers Movement (MST). So far as the methodology is concerned, we used participatory research and the basics of popular education. The study allowed for an understanding of health and work based on the workers' narratives, stories relating to collective struggles against exclusion and violence in the countryside. Important aspects related to this population group as were discovered, such as, for example, the sense of conquest of land ownership, the conflicts arising from 'activism,' and the differences of gender and generations. From the reports that were provided, we also examined the accidents and risks related to work in the rural settlement, particularly exposure to pesticides. It was also found that solidarity and cooperation are important values, basic elements for new relations and a distinctive mode of social organization of collective.